Na formação do bebê, a interação com o sangue da mãe é totalmente interativa. O coombs direto e indireto tem um papel muito importante na saúde de bebês de casais de fator RH (sanguíneo positivo ou negativo), pois, pode detectar anticorpos no organismo materno e é vital para o crescimento saudável desta criança intra útero antes mesmo da sua concepção. Mas o que é coombs direto ou indireto? O que poderia implicar na vida do feto que cresce dentro do ventre dessa mulher?

Para que Serve o Coombs Indireto e Direto

Todos nós humanos temos diferentes tipos de sangue. Tipo A, B, AB ou O e além dessa variação de tipagem ainda existem os fatores positivo e negativo. Na verdade, o que levaremos em consideração não é o tipo do sangue, mas sim o RH positivo ou negativo do pai da criança e do bebê.

O risco existe para a gravidez, quando a mulher RH negativo recebe um gameta do parceiro que é RH positivo e gera então, um bebê com fator RH positivo. Seu corpo pode criar anticorpos contra esse fator RH diferenciado. Por isso, pode expulsar o bebê ou causar problemas como a doença eritroblastose fetal.

A eritoblastose fetal atinge o segundo filho desta mulher. Pois, o primeiro não teria riscos pois não teriam anticorpos suficientes para ultrapassar a placenta. Já na segunda gravidez, esses anticorpos presentes no corpo da mãe, ultrapassam a placenta e destroem as células vermelhas do sangue do bebê após o nascimento.

Para evitar esse problema, a criança deve receber uma transfusão de sangue fator RH negativo para evitar maiores complicações como anemias graves. Este acontecimento não é incomum, por isso, o coombs foi elaborado. Ele serve para detectar possíveis incompatibilidades do organismo contra determinado fator RH através dos anticorpos anti-D presentes na corrente sanguínea da mãe.

O Que o Exame Coombs Evita?

Uma mulher com RH negativo pode sofrer com problemas do feto apenas pelo fator RH do marido ser diferente se houver uma gravidez anterior ou aborto. Por isso, antes de ter uma nova gravidez, a mulher deve fazer um tratamento contra esses possíveis anticorpos. Para detectar os anticorpos, entra em cena o coombs.

A referência para o coombs direto ou indireto é NEGATIVO. Se houver outro resultado além deste, a mulher deverá fazer um tratamento ainda na gravidez, entre as 28 e 33 semanas de gravidez. A gestante após fazer o teste coombs recebe uma injeção de imunoglobulina anti-D.

Como Proceder Caso Seja Positivo?

Para mulheres que estão dando a luz pela primeira vez ou que detectaram que o bebê abortado era de fator RH positivo através do exame coombs, recebem a injeção de imunoglobulina anti-D, após o parto ou o procedimento de curetagem ou pós aborto. A injeção deve ser aplicada em no máximo 72 horas, ou 3 dias após o nascimento.

Para mulheres que sofrem abortos recorrentes, o ideal é que façam o exame de coombs indireto ou direto por ordem médica a fim de descobrir se essa é a causa dos abortos. Normalmente mulheres com RH negativo, são encaminhadas pelo médico assim que o primeiro aborto acontece.

Se o coombs for reagente, então ela deverá ser tratada com a vacina do marido. Essa vacina ajuda ao organismo da mulher a se adaptar ao fator RH positivo, e evita futuros abortos ou nascimentos de crianças com problemas de formação. O resultado esperado que trás alivio para o casal é o o coombs indireto negativo.

Como é Feito o Exame

O exame de coombs é feito em um laboratório rotineiro para exames de sangue, e é colhido através do braço. Não é preciso nenhum tipo de preparação antecipadamente, nem ao menos jejum. Devemos lembrar que o problema pode acontecer se o primeiro filho for de fator RH positivo em mães com RH negativo.

Se o fator do bebê for negativo, não implicará em nenhum tipo de problema para a mulher em gravidezes futuras. A vacina imunoglobulina anti-D é muito eficiente. Ela destrói qualquer probabilidade dos anticorpos de desenvolverem e elimina as chances da doença do próximo bebê acontecer.

Veja também: Exames Pré-Natal – Qual a Importância Deles?

Foto: jepoirrier, amberlynnlane